Avance family (Datex-Ohmeda S/5 Avance, Avance CS2)
Наркозно-дыхательные станции Datex-Ohmeda / GE с электронным смесителем газов, встроенным вентилятором с мехом и компактным дыхательным контуром. Применяются в операционных для общей анестезии — от взрослых до детей.
2 284 записи из руководств по S/5 Avance, S5 Avance и Avance CS2 (221 строка тревог и поиска неисправностей, 81 строка по обслуживанию, около 2 000 позиций запчастей), 2 случая из практики по Avance и 1 случай из практики по родственной Aisys CS2; все исходы из практики — «предложенные» или из единственного источника.на инженерной проверке
Устройство
Блок дисплея и плата управления анестезией (ACB)
Блок дисплея (на CS2 — несущая плата, процессорный модуль COM Express, внутренняя карта Compact Flash с ПО и батарейка-таблетка) отвечает за интерфейс пользователя. Плата управления анестезией (Anesthesia Control Board) контролирует подачу газов и обменивается данными со смесителем, вентилятором и контроллером питания. Неисправности ACB проявляются сообщениями 'System Malfunction' (EEPROM, RAM, watchdog, связь). Неисправности дисплея — это незагрузка, 'App Not Loaded' (приложение не загружено), мёртвый энкодер или сенсор, слетающие настройки.
Подача газов и электронный смеситель
O2, воздух и N2O поступают из централизованной разводки или баллонов через датчики давления подачи на электронный смеситель. В смесителе два канала: O2 и балансный газ (воздух или N2O, выбирается переключающим клапаном), в каждом — пропорциональный клапан и датчики потока, давления и температуры. При ошибке смесителя аппарат уходит на экран Alternate O2, чтобы врач мог продолжать давать кислород. Путь Alternate O2 нужно знать и проверять.
Вентилятор и приводной газ
Мех вентилятора приводится газом через клапан потока вентилятора, которым управляет интерфейсная плата вентилятора (Vent SIB). Датчики давления в коллекторе и в дыхательных путях контролируют приводную сторону и сторону пациента. Отказы здесь обычно проявляются как 'Vent Fail. Monitoring Only' (напряжения питания, ток клапана, датчик давления), 'Bellows Collapsed' или 'Drive Gas Lost', либо как пропадание PEEP и режимов по давлению.
Дыхательный контур (ABS)
В компактном дыхательном контуре находятся абсорбер, мех, клапан APL, датчики потока вдоха и выдоха и гальванический кислородный датчик (O2-ячейка). Концевой выключатель защёлки подтверждает, что контур установлен. С него начинается большинство повседневных жалоб: мокрые или повреждённые датчики потока, изношенный клапан спонтанного дыхания (лепестковый) и его уплотнительное кольцо, незащёлкнутый контур, утечки по уплотнениям.
Коллектор испарителей, выход свежего газа и система удаления газов
Испарители стоят на коллекторе с уплотнительными кольцами портов, которые изнашиваются и меняются ежегодно. Дополнительный / общий выход свежего газа (ACGO / SCGO) переключает свежий газ на внешний контур; в этом режиме мониторинг объёма и апноэ отключён. Ресивер системы удаления газов AGSS имеет резервуар, воздушный разрыв, фильтр и предохранительные клапаны, которые надо осматривать; в резервуаре собирается конденсат.
Модуль газов дыхательных путей
Опциональный сменный модуль (например, типа CAiO) измеряет CO2, O2 и анестетики через линию забора и влагосборник D-fend. Забитые линии, налёт на мембране D-fend и аппаратные неисправности модуля дают тревоги MGAS. Модуль требует периодической калибровки сертифицированной поверочной газовой смесью.
Контроллер питания и аккумуляторы
Контроллер питания управляет сетевым питанием, резервными аккумуляторами и DC-DC преобразователями каждой подсистемы. В его сервисном меню видны напряжения на все платы, поэтому поиск неисправности по питанию начинайте с контроллера питания и идите дальше по цепи. Тревоги по аккумуляторам обычно означают, что аккумуляторы выработали ресурс. Ежедневное напоминание о том, что система проработала более 12 часов без самотеста при включении, — штатное поведение, а не неисправность.
Неисправности и как их найти
Кислородный датчик (O2-ячейку) в дыхательном контуре заменили, калибровка прошла нормально, но через пару недель показания O2 снова сбоят и кажется, что датчик опять надо менять.из практики
- Повреждён витой кабель или разъём между O2-ячейкой и аппаратом
- Влага в разъёме ячейки
- Действительно неисправная ячейка (маловероятно, если срок годности в норме и сначала она откалибровалась хорошо)
- Осмотрите витой кабель по всей длине и погните его, наблюдая за показаниями O2
- Проверьте контакты разъёма на коррозию и влагу
- Прежде чем ставить ещё одну ячейку, поставьте заведомо исправный кабель
Если при изгибе кабеля показания меняются — замените кабель O2-ячейки, затем выполните калибровку O2 на 21% / 100% и сверьте показания с эталонным газоанализатором.
Модуль газов дыхательных путей (S/5 Avance с модулем типа CAiO) показывает не более примерно 60% O2 при свежем газе 100% O2.из практики
- Подаваемая концентрация действительно ниже установленной (проблема смесителя, подачи газа или контура)
- Подсос комнатного воздуха через негерметичную линию забора, D-fend или разъём
- Измерение O2 в газовом модуле вне калибровки
- Физически измерьте подаваемый O2 независимым откалиброванным газоанализатором на коннекторе пациента
- Сравните с показаниями O2-ячейки дыхательного контура
- Замените линию забора и D-fend, проверьте все соединения на утечки
- Проверьте калибровку модуля сертифицированной поверочной смесью
Если подача в норме, а модуль по-прежнему занижает — откалибруйте модуль сертифицированной поверочной смесью или отправьте его в авторизованный сервисный центр. Без поверочного газа модуль не подстраивайте.
Высокий нестабильный PEEP при ИВЛ после попадания влаги в приводной газ (зафиксировано на родственной платформе Aisys CS2).из практики
- Клапан потока вдоха под мехом не закрывается полностью на выдохе
- Вода в газовом тракте вентилятора из-за влажного сжатого воздуха
- Уход калибровки клапана потока
- Осмотрите на наличие воды всю сторону выдоха (клапан выдоха, датчики, трубки)
- Проверьте подачу приводного газа на наличие воды
- Выполните калибровку клапана потока вентилятора (нужен калибровочный инструмент с диафрагмой)
Откалибруйте клапан потока вдоха штатным инструментом с калибровочной диафрагмой. Если калибровка не проходит — замените клапан, затем откалибруйте и выполните полную предпусковую проверку (Checkout).
Тревога 'CHECK FLOW SENSOR' (проверьте датчик потока) или 'PATIENT VOLUME MISMATCH' (несоответствие объёма пациента); объёмы выглядят неправильно, или предпусковая проверка (Checkout) не проходит шаг датчиков потока.справочно
- Вода в датчике потока вдоха или выдоха
- Повреждена мембрана датчика или датчик установлен не в тот порт
- Утечка в дыхательном контуре
- Датчики потока вне калибровки
- Снимите и просушите оба датчика потока, осмотрите мембраны
- Убедитесь, что каждый датчик стоит в своём порту и полностью посажен
- Выполните тест утечки дыхательного контура
- Выполните калибровку датчиков потока
Просушите, перекалибруйте или замените датчики потока — по указанию системного сообщения. Если аппарат сообщает об ошибке EEPROM датчика потока вдоха — замените его.
'O2 SENSOR FAILURE' или 'O2CAL ERROR' (O2-ячейка дыхательного контура).справочно
- Гальваническая O2-ячейка выработала ресурс
- Неисправность кабеля или разъёма
- Калибровка выполнена не в том газе
- Проверьте дату ячейки
- Проверьте кабель и разъём, как в случае из практики выше
- Повторите калибровку на комнатном воздухе и на 100% O2
Замените ячейку или кабель и перекалибруйте.
'BELLOWS COLLAPSED' (мех спался) или 'DRIVE GAS LOST' (нет приводного газа); вентилятор не может приводить мех.справочно
- Подача приводного газа пропала или слишком низкая
- Утечка в колпаке меха или мех не посажен
- Дыхательный контур не защёлкнут или негерметичен, и мех опустошается
- Неисправен клапан потока вентилятора или датчик давления в коллекторе
- Проверьте давление подачи приводного газа
- Переустановите мех и его колпак, осмотрите уплотнения
- Выполните тест утечки дыхательного контура
- В сервисном режиме во время вентиляции посмотрите давление в коллекторе и в дыхательных путях
Восстановите подачу приводного газа либо замените мех, уплотнения или клапан вентилятора — по результатам проверки. Выполните полную предпусковую проверку (Checkout).
'O2 PRESS LOW', 'AIR PRESS LOW' или 'N2O PRESS LOW', либо 'O2 / AIR PIPE INVALID'.справочно
- Низкое давление в разводке и нет резервного баллона (или баллон почти пуст)
- Проблема со шлангом разводки или входным штуцером
- Неисправен датчик давления подачи (на это указывает сообщение 'invalid')
- Сравните давления на экране с внешним манометром на разводке и на баллоне
- Проверьте шланги и входные штуцеры
- Посмотрите показания датчиков подачи в сервисном меню Gas Supplies
Восстановите подачу газа или замените неисправный датчик давления.
Ошибки смесителя ('MIXER O2 FLOW FAIL', 'O2 / BAL FLOW CTRL FAIL', 'PROP VALVE FAIL', 'BAL GAS CHANGE FAIL', отказ связи со смесителем); аппарат переходит на экран Alternate O2.справочно
- Проблема с давлением подачи соответствующего газа
- Отказ пропорционального клапана, датчика потока, датчика температуры или переключающего клапана внутри смесителя
- Неисправность связи или питания между смесителем и ACB
- Сначала проверьте давления подачи всех газов
- В сервисном режиме пройдите меню Gas Supplies, Mixer Output, Mixer Tests и Mixer Temperatures именно в этом порядке
- Проверьте напряжение питания смесителя в Power Diagnostics
Как правило, смеситель меняется в сборе. После замены выполните все калибровки и полную предпусковую проверку (Checkout), проверьте подаваемый O2 независимым газоанализатором.
'Vent Fail. Monitoring Only' (отказ вентилятора, только мониторинг) с сообщениями вентилятора (VENT +6V / -6V / ADC VREF FAIL, VENT VALVE POWER FAIL, VENT FLOW VALVE FAIL CURRENT, MANIFOLD PAW SENSOR FAIL).справочно
- Проблема с напряжением питания интерфейсной платы вентилятора
- Отказ интерфейсной платы вентилятора (Vent SIB)
- Отказ клапана потока вентилятора или датчика давления в коллекторе
- Откройте Power Diagnostics и пройдите напряжения от контроллера питания дальше по цепи; проблемные значения выделены красным
- Проверьте кабели между контроллером питания, ACB и платой вентилятора
- Проверьте катушку и разъём клапана потока
Замените неисправную плату, клапан или датчик давления, затем откалибруйте и выполните полную предпусковую проверку (Checkout).
'PEEP PCV NOT AVAILABLE' (доступна только объёмная вентиляция без PEEP).справочно
- Датчик давления в коллекторе показывает аномально отрицательное значение
- Измерительная трубка отсоединена или забита
- Датчик давления вне калибровки
- В сервисном режиме посмотрите давление в коллекторе в покое
- Осмотрите измерительную трубку
- Выполните калибровку датчика давления
Подсоедините или замените измерительную трубку либо замените датчик, затем откалибруйте и выполните полную предпусковую проверку (Checkout).
'BREATHING SYSTEM NOT LATCHED' (дыхательный контур не защёлкнут), хотя контур выглядит установленным.справочно
- Дыхательный контур не задвинут до конца или не защёлкнут
- Защёлка или концевой выключатель изношены либо смещены
- Снимите и заново установите дыхательный контур
- Осмотрите защёлку и толкатель выключателя
Отремонтируйте или замените защёлку либо выключатель, затем выполните тест утечки и полную предпусковую проверку (Checkout).
Тест утечки при предпусковой проверке (Checkout) не проходит — вообще или только с определённым испарителем.справочно
- Изношены или отсутствуют уплотнительные кольца портов испарителя
- Испаритель не посажен или не зафиксирован
- Негерметичны уплотнения дыхательного контура или канистра абсорбера
- Выполните тест утечки низкого давления с каждым испарителем по очереди — установленным и включённым
- Осмотрите уплотнительные кольца портов
- Проверьте уплотнения абсорбера и дыхательного контура
Замените уплотнительные кольца портов или негерметичное уплотнение. Негерметичный испаритель отправьте в сервис испарителей.
Тревоги по аккумуляторам ('BATTERY FAIL', 'BATTERY CHARGE FAIL', 'BATTERY MISSING', короткое время автономной работы) или 'PWR CNTRL DC-DC FAIL'.справочно
- Резервные аккумуляторы выработали ресурс
- Плохое подключение аккумуляторов
- Отказ контроллера питания или DC-DC преобразователя
- Проверьте возраст аккумуляторов и их подключение
- Посмотрите значения контроллера питания в Power Diagnostics
- Поработайте от аккумуляторов и убедитесь, что время автономной работы соответствует норме
Замените аккумуляторы комплектом, либо замените контроллер питания, если он сообщает об отказе DC-DC при исправной сети.
Дисплей не загружается, показывает 'App Not Loaded', сенсорный экран смещён или не работает, либо не работает поворотный энкодер (в основном дисплей Avance CS2).справочно
- Повреждённое ПО или отказ карты Compact Flash
- Села батарейка-таблетка дисплея
- Отошёл внутренний кабель, отказ контроллера сенсорного экрана или энкодера
- Переустановите ПО с оригинального USB-носителя
- Проверьте батарейку-таблетку
- Откалибруйте сенсорный экран из диагностики дисплея в сервисном режиме
- Переподключите кабели энкодера и сенсорного экрана
Замените карту CF, затем контроллер сенсорного экрана или энкодер и, при необходимости, в последнюю очередь — несущую плату / COM Express.
Тревоги MGAS: 'LINE BLOCKED' (линия забита), 'INLET FILTER RESIDUE' (замените D-fend), 'SAMPLE LINE NOT CONNECTED' (линия забора не подключена), 'SAMPLE FLOW DEVIATION' (отклонение потока забора) или 'SENSOR INOP' (датчик не работает).справочно
- Забита или перегнута линия забора
- Влагосборник D-fend переполнен
- Забит выход пробы газа (сброс)
- Аппаратная неисправность модуля (SENSOR INOP)
- Замените линию забора и D-fend
- Проверьте выход пробы газа
- При наличии поставьте заведомо исправный модуль
Замените расходники. Модуль с ошибкой SENSOR INOP отправляется в ремонт.
Плановое ТО
| Общий осмотр: рама, дисплей, кронштейны, ящики и фурнитура; колёса (не смазывать); маркировка; внешние шланги и шланги разводки; электрические кабели | Каждые 12 месяцев |
| Проверить работу звуковой и световой сигнализации при включении (стартовые сигналы и светодиоды тревог) | Каждые 12 месяцев |
| Заменить уплотнительные кольца портов испарителей и клапан спонтанного дыхания (лепестковый) с его уплотнительным кольцом | Каждые 12 месяцев |
| AGSS: слить конденсат из резервуара, проверить воздушный разрыв на непроходимость, очистить или заменить фильтр в активных системах; проверить предохранительные клапаны системы удаления газов | Каждые 12 месяцев |
| Проверить и очистить или заменить фильтр вентилятора дисплея и фильтр над сетевым вводом | Каждые 12 месяцев |
| Функциональные тесты: дыхательный контур, сброс избыточного и отрицательного давления, экстренная подача O2 (O2 flush), Alternate O2, тест утечки испарителей, датчики потока смесителя, тревоги, сервисные калибровки, затем полная предпусковая проверка (Checkout) и проверка электробезопасности | Каждые 12 месяцев |
| Калибровка модуля газов дыхательных путей сертифицированной поверочной смесью | Каждые 6 месяцев или при сомнении в показаниях |
| Обслуживание клапана спонтанного дыхания, пользовательские калибровки и тест жёстких клавиш (регламент Avance CS2) | Каждые 24 месяца |
| Заменить резервные аккумуляторы системы и батарейку-таблетку дисплея | По регламенту производителя (в исходных данных они входят в годовой комплект; уточните интервал для своей модели) |
Запчасти, которые стоит держать на полке
| Датчики потока дыхательного контура (вдоха и выдоха) | Самая частая причина тревог по объёму и 'check flow sensor'; в годовой комплект входят два. |
| Гальванический кислородный датчик (O2-ячейка) плюс запасной кабель O2-ячейки | Ячейка — расходник, а повреждённый кабель легко принять за неисправную ячейку. |
| Уплотнительные кольца портов испарителей | Меняются ежегодно и являются обычной причиной утечек, связанных с испарителями. |
| Клапан спонтанного дыхания (лепестковый) и уплотнительное кольцо | Позиция ежегодной замены в дыхательном контуре. |
| Резервные аккумуляторы системы и батарейка-таблетка дисплея | Старые аккумуляторы дают тревоги и короткое время автономной работы; севшая батарейка-таблетка — слетающие настройки. |
| Влагосборники D-fend и линии забора; сертифицированная поверочная смесь для газового модуля | Большинство тревог MGAS связаны с расходниками, а без поверочного газа модуль не откалибровать. |
| Фильтр вентилятора дисплея | Дешёвый и входит в ежегодное ТО. |
Заметки из практики
O2-ячейка, которая «снова отказала» через две недели после замены, часто ни при чём. Сначала проверьте витой кабель и разъём.
Если газовый модуль показывает низкий O2 при 100% свежего газа, сначала измерьте независимым газоанализатором, что реально получает пациент. Подгонять монитор под неподтверждённую подачу опасно.
Калибровка O2 и анестетиков в газовом модуле требует сертифицированной поверочной смеси. Если её нет — не импровизируйте, отправьте модуль в центр, где она есть.
На родственной платформе Aisys CS2 вода из влажного сжатого воздуха, подаваемого как приводной газ, вызвала высокий PEEP: клапан потока вдоха под мехом перестал закрываться на выдохе. Иногда помогает перекалибровка правильным инструментом с калибровочной диафрагмой, иначе — замена клапана. Решите и проблему качества воздуха, иначе неисправность вернётся.
Доступ в сервисное меню, калибровочные диафрагмы и поверочный газ должны быть в инструментальном наборе до выезда на объект. Многие ремонты Avance заканчиваются калибровкой, которую без них не выполнить.
После любого ремонта выполните полную проверку и тест характеристик по методике производителя, прежде чем аппарат вернётся к пациентам.