Платформа TEC-5600: пять моделей, опции, платы и узлы, самотесты и индикатор состояния

Определять, какая модель TEC-5600 и какие опции стоят на столе, называть плату или узел за каждой функцией от поворотного переключателя до высоковольтного конденсатора и объяснять, что доказывают самотесты и индикатор состояния, а что остаётся вам.

Один корпус, пять номеров модели

Cardiolife TEC-5600 — это одна аппаратная платформа, которая продаётся под пятью номерами модели. У них общие корпус, плата MOTHER, высоковольтная часть, клавиатура и дисплей, а различаются они тем, какие терапевтические электроды принимают, есть ли режим AED, ЭКГ по отведениям, регистратор и кардиостимулятор. Это деление нужно знать наизусть: номер модели определяет, какие проверки к ней применимы, какие запчасти подходят и какие сообщения можно ожидать.

TEC-5601 — самая простая: ручной дефибриллятор с внешними электродами-утюжками, без режима AED, без мониторинга ЭКГ по отведениям, без регистратора и без синхронизированной кардиоверсии. ЭКГ снимается только через утюжки. TEC-5602 — тот же ручной аппарат с утюжками, к которому добавлены ЭКГ по отведениям, регистратор и синхронизированный разряд. TEC-5611 — модель только для одноразовых электродов: у неё есть режим AED, ЭКГ по отведениям, регистратор и синхронизация, а одноразовые электроды подключаются прямо к терапевтическому разъёму, без внешних утюжков. TEC-5621 штатно комплектуется внешними утюжками, принимает внутренние электроды и, через адаптер JC-865V, одноразовые электроды, и имеет AED, ЭКГ по отведениям, регистратор и синхронизацию. TEC-5631 — это TEC-5621 плюс чрескожная кардиостимуляция.

Для всей серии мануал перечисляет как опции SD-карту, аккумулятор NKB-301V, модуль Bluetooth и измерение SpO2 и CO2. Неинвазивного давления в этой серии по сервисному мануалу, которым мы пользовались, нет, поэтому если отделение просит «проверить НИАД» на TEC-5600, речь либо о другом аппарате, либо о недоразумении. Голосовые подсказки и запись звука через встроенный микрофон есть на всех моделях. Некоторые номера моделей существуют и в европейском варианте с утюжками и электродными узлами, рассчитанными на применение по рекомендациям ERC; в перечне деталей они разделены, поэтому точный вариант записывайте с шильдика.

Запишите конфигурацию до того, как что-то трогать

Каждую работу начинайте с записи номера модели, серийного номера, версий ПО с экрана информации об аппарате и того, что физически установлено. Внутреннее устройство аппарата меняют: кардиостимулятор (только TEC-5631), блок многопараметрического мониторинга и SpO2 QI-564V для SpO2 и CO2, модуль Bluetooth QI-832V, аккумулятор и SD-карта. Запишите, какими терапевтическими электродами реально пользуется отделение: внешние утюжки, внутренние электроды какого размера, с кнопкой или без, одноразовые электроды через адаптер или напрямую на TEC-5611.

Производитель просит заказывать детали по коду и названию из сервисного мануала с указанием модели, в которую деталь пойдёт. Самый наглядный пример — высоковольтный блок: у модели с кардиостимулятором своя версия HV-блока, не такая, как у остальных, а плата разъёма электродов бывает в исполнении для утюжков и в исполнении для одноразовых электродов. Заказ «HV-блока для TEC-5600» — верный способ получить не тот.

И наконец, спросите про данные. Аппарат хранит отчёты о дефибрилляции, тревогах, событиях и анализе ФЖ, тренды и периодические списки, отчёт самотеста, историю работы и отчёт обслуживания. Часть этого может потеряться при некоторых проверках и при любой замене платы MOTHER, поэтому до начала работы отделение должно подтвердить, что нужные записи распечатаны или сохранены на SD-карту. К этому мы вернёмся в уроках 3 и 5.

Внутри: плата MOTHER и платы вокруг неё

Плата UR-0481 MOTHER — управляющая. На ней главный процессор и несколько вспомогательных, память с настройками, отчётами и историей ошибок, часы реального времени с батарейкой резервного питания, интерфейс SD-карты и связь со всеми остальными платами. Её ПО разделено между несколькими процессорами, поэтому в группе ошибок связи фигурируют такие процессоры, как sub CPU, SV-CPU и SSV-CPU. На плате стоят две маленькие вспомогательные батарейки, одна из них держит часы. Когда напечатанная дата прыгает на значение по умолчанию или часы сбиваются, смотрите сюда в первую очередь.

В передней части корпуса находятся плата UR-0488 KEY/LED со своим процессором, мембранная клавиатура, поворотный переключатель UR-0505 за ручкой выбора режимов, плата индикатора тревог UR-0493 ALARM IND, цветной ЖК-дисплей 6,5 дюйма, динамик и микрофон. На TEC-5631 добавляется плата клавиш стимулятора UR-0475 PACER KEY. Плата KEY/LED важнее, чем следует из названия: к ней идёт жгут от терапевтического разъёма, по которому аппарат понимает, подключены ли утюжки или одноразовые электроды, и мануал отправляет к ней несколько неисправностей вида «подключите электроды».

Блок UR-0480 L-ECG (на всех моделях, кроме TEC-5601) — входной каскад ЭКГ по отведениям со своим процессором. Плата UR-0476 OP-CONN несёт разъёмы опций. Блок QI-564V, если установлен, содержит плату MP/SpO2 и плату SpO2. Регистратор — это узел WS-561V с лентопротяжным механизмом RG-561X и платой UR-0486 REC. Плата UR-0489 PACER, только на TEC-5631, формирует стимулирующий импульс под управлением своего процессора. Питание даёт блок AC/DC и, если установлен, аккумулятор NKB-301V.

Высоковольтная часть: плата HV DRIVE, двухфазный HV-блок и электроды

Терапевтическое ядро — это два узла. Плата UR-0483 HV DRIVE получает команды от платы MOTHER и управляет зарядом и коммутацией выхода. Двухфазный HV-блок содержит высоковольтный конденсатор, выходной ключ и цепи измерения заряда и расположен в зоне, которую схема соединений отмечает как плавающую под высоким напряжением. Аппарат формирует двухфазный усечённый экспоненциальный импульс, измеряет трансторакальное сопротивление пациента и отданную энергию и подстраивает форму импульса в указанном в мануале диапазоне нагрузок. HV-блок меняется целиком; внутри него нет ничего, что меняют на месте.

Помните, что это за блок с точки зрения безопасности. Заряженный или после неисправности он может держать энергию, достаточную, чтобы вас убить. Подробно мы разберём это в уроке 5, а здесь достаточно правила: HV-блок и плату HV DRIVE вскрывают только чтобы снять или установить их по процедуре производителя и никогда — чтобы мерить что-то на включённой цепи.

Терапевтические электроды подключаются через разъём электродов на корпусе. Внешние утюжки паркуются в держателе, в чашках которого на пружинах стоят тестовые контактные пластины, соединённые с тестовой нагрузкой, так что при проверках разряд можно безопасно сбросить. Индикатор контакта на утюжках показывает сопротивление контакта тремя цветами. Для внутренних электродов максимальная энергия ограничена низким значением. Одноразовые электроды на моделях с утюжками подключаются через адаптер JC-865V, а на TEC-5611 — напрямую. Режим AED и стимуляция работают только с одноразовыми электродами, и аппарат сам требует их своими сообщениями.

Самотесты, базовая проверка и индикатор состояния

Аппарат проверяет себя автоматически при включении и выключении, при подключении и отключении сетевого шнура, каждый день и каждый месяц. Если какой-то тест находит неисправность, индикатор состояния меняется с зелёного кружка на красный крест. Красным индикатор горит и пока тест выполняется. Последний результат хранится и виден в системных настройках, а история — в отчёте обслуживания.

Положение BASIC CHECK поворотного переключателя запускает отдельную последовательность, которую выполняет пользователь и которая рассчитана на ежедневное проведение. Она проверяет SD-карту, бумагу и регистратор, смотрит историю ошибок, определяет подключённые утюжки или электроды, заряжает и разряжает небольшую энергию в тестовую нагрузку держателя или в анализатор, на TEC-5631 проверяет выход стимулятора, читает состояние и срок годности аккумулятора и просит пользователя подтвердить индикатор состояния, голос, звуки и огни тревог. Она же проверяет связь с блоком L-ECG, многопараметрическим блоком и модулем Bluetooth, если они установлены. В окне видно, когда последний раз проводились базовая проверка и тест аккумулятора, и просроченные даты выделяются.

Здесь есть два ограничения. Первое: базовая проверка и самотесты доказывают, что цепи откликаются, но не то, что аппарат отдаёт правильную энергию в реальную нагрузку на клинических уровнях, что задержка синхронизации в норме или что ток стимулятора точен. Это ежемесячная и ежегодная работа с анализатором из урока 2. Второе: красный индикатор — повод вывести аппарат из клинической работы и выяснить причину. Сам мануал отмечает, что после ремонта, например замены динамика, индикатор может оставаться красным, даже если базовая проверка прошла, и описывает, как дать выполниться плановому ежемесячному самотесту, чтобы индикатор стал зелёным. Смысл этой процедуры в том, что настоящий тест выполняется и проходит; любой путь к зелёному индикатору в обход теста запрещён.

Что курс предполагает

Вы прошли курс дефибрилляторов первого уровня и знаете, как двухфазный аппарат заряжает, хранит и отдаёт энергию, почему отданная энергия зависит от нагрузки и как пользоваться анализатором. Этот курс это не повторяет. Он даёт вам карту TEC-5600: на какую плату указывает каждое сообщение, какие проверки и с какой периодичностью ждёт производитель и как поменять плату и выпустить аппарат, не потеряв настройки, юстировки и безопасность. Держите под рукой сервисный мануал, руководство оператора и руководство администратора для вашей редакции: курс объясняет работу и выстраивает её порядок, а шаги и пределы берутся из документов.

Чек-лист на объекте

• Записаны номер модели (5601, 5602, 5611, 5621, 5631), европейский вариант или нет, серийный номер и версии ПО
• Записаны опции: QI-564V SpO2/CO2, Bluetooth QI-832V, аккумулятор, SD-карта
• Используемые электроды: внешние утюжки, внутренние (размер, кнопка), одноразовые через JC-865V или напрямую на TEC-5611
• Отмечены цвет индикатора состояния и даты последней базовой проверки и последнего теста аккумулятора
• Отделение подтвердило, что нужные отчёты и записи распечатаны или сохранены на SD-карту
• Детали заказываются по коду, названию и модели, в которую идут

Проверьте себя