Платформа Prima SP: газоснабжение, защиты, ротаметры, планка испарителей, дыхательный контур, вентилятор и опции

Определить комплектацию стоящего перед вами Prima SP2 или SP3 и проследить каждый газ от ввода до выхода свежего газа, называя защиту, которая действует в каждой точке, и отдельные изделия, от которых зависит аппарат.

Механический аппарат с отдельными партнёрами

Prima SP2 и SP3 описаны в одном сервисном руководстве и устроены по одной газовой схеме. На месте вы видите тележку с литым алюминиевым основанием, алюминиевыми стойками и панелями, четырьмя колёсами с тормозами на передней паре, газовыми блоками за передней крышкой, стеклянными ротаметрами за прозрачным щитком и планкой на три испарителя. Всё, что вентилирует, поглощает CO2 или измеряет кислород, — отдельные изделия на тележке: обычно абсорбер A200SP на штанге, вентилятор серии AV, например AV-S, испаритель Sigma Delta или другой совместимый с Selectatec и кислородный монитор. У каждого из них своя документация пользователя и сервиса.

Это разделение определяет работу. У самого Prima SP нет процессора, автоматического теста утечки и журнала ошибок. Его защиты пневматические и механические, и проявляют себя только тогда, когда их кто-то проверяет. В anes-l1 вы прошли общий газовый тракт, в anes-l2 — общие неисправности. Здесь добавляем то, что относится именно к этому аппарату: где стоит каждая защита, какие у неё допуски по руководству и какая деталь на этой тележке вероятнее всего виновата, когда появляется симптом.

Мы опираемся на сервисное руководство на серию Prima SP2/3 2005 года в экземпляре спецификации США, поэтому давления в нём приведены и для США, и для Великобритании. Аппараты в вашем регионе могут отличаться цветами газов, разъёмами разводки и давлениями. Всегда сверяйтесь с табличкой и спецификацией, по которой собран аппарат.

Определите комплектацию, прежде чем трогать

Запишите модель, серийный номер и комплектацию. Именно с этого начинается регламент ТО в руководстве: серийный номер определяет, какое ТО подошло и какие детали применимы. Затем запишите, что установлено, потому что два Prima SP в одном операционном блоке могут оказаться очень разными аппаратами.

• Газы: кислород и закись азота — база; воздух встречается часто; CO2, гелий и ксенон бывают как специальные опции. До четырёх рамок баллонов и до трёх вводов разводки.
• Ротаметры: по одной трубке на газ или сдвоенные каскадные трубки для кислорода, воздуха и закиси (малый диапазон до 1000 мл/мин и большой до 10 л/мин). От этого зависят базальный поток и таблицы проверки защиты от гипоксической смеси.
• Вспомогательный кислородный ротаметр слева от блока, дополнительные газовые выходы сзади, опциональная панель розеток и опциональная подсветка ротаметров.
• Планка на два или три места типа Selectatec или, на старых и специальных сборках, испаритель Cagemount.
• Задний или опциональный передний выход свежего газа (CGO) с конусом Safelock.
• Абсорбер, вентилятор, испарители, кислородный монитор и электронный дисплей потока, если есть, — каждый со своей моделью и серийным номером.
• Шильдик SP2 или SP3. Наше руководство охватывает обе модели, но не расписывает различия подробно; запишите то, что указано на табличке, и сверяйте детали по серийному номеру.

Газоснабжение: рамки, разводка, газовые блоки и редукторы

Каждая рамка баллона и каждый ввод разводки питают свой газовый блок, и в каждом блоке есть отбор под манометр и обратный клапан, поэтому баллон не может подпитать разводку, а пустая рамка не стравит соседний источник. Рамки имеют штифтовую индексацию, и замок не должен закрываться, пока штифты не вошли полностью; между вентилем баллона и рамкой стоит прокладка Bodok, на вводах рамок и разводки стоят фильтры. Шланги разводки на сборке для США подключаются резьбовыми соединениями DISS.

В баллонных блоках стоит и первая ступень: мембранный редуктор, снижающий давление баллона до рабочего, с заводским предохранительным клапаном под мембраной, который сбрасывает газ, если начинает пропускать седло редуктора. Руководство даёт пониженное давление 310 кПа для спецификации США и 380 кПа для Великобритании при 5 л/мин, при давлении разводки 340 и 400 кПа. Дальше редукторы второй ступени снижают давление кислорода и закиси до 152–241 кПа, воздуха — до 207–283 кПа перед игольчатыми клапанами. Вторая ступень нужна не только для ровного поплавка: защита от гипоксической смеси зависит от того, в каком соотношении давления кислорода и закиси приходят к игольчатым клапанам.

Манометры на передней панели, 50 мм, с цветовой маркировкой, подписаны CYLINDER или PIPELINE и проградуированы в кПа x 100. Помните из anes-l1: манометр баллона закиси азота ничего не говорит о содержимом, пока не кончилась жидкость. Внутренние трубки низкого давления индексированы по диаметру: кислород 8 мм, закись 6 мм, воздух 5 мм, CO2 и питание переключателей 4 мм, смесь 10 мм. Если на каком-то газе стоит другой диаметр, значит, до вас внутри уже кто-то работал.

Защиты по кислороду: выключатель подачи, свисток, индикатор и отсечка

Выключатель подачи газов на передней панели — пневматический клапан на линии кислорода. В положении «выкл» газ к ротаметрам не идёт; во «вкл» кислород течёт с базальным потоком, который игольчатым клапаном не перекрыть, и становятся доступны остальные газы. Этот же выключатель коммутирует питание вентилятора и подсветки ротаметров, поэтому его неисправность может выглядеть как неисправность вентилятора. При каждом переключении коротко звучит свисток — бесплатная ежедневная проверка свистка.

За давлением кислорода следят три устройства. Свисток питается только остатком кислорода в аппарате, его звучание продлевает небольшой ресивер; он начинает звучать при падении давления и должен звучать не меньше 7 секунд. Визуальный индикатор спереди меняет цвет с зелёного на красный. Клапан отсечки, в таблицах неисправностей — предохранительный капсульный клапан, перекрывает закись азота и CO2 при падении давления кислорода и открывает их только после восстановления до более высокого давления; воздух не отсекается и продолжает идти. Свисток начинает звучать чуть раньше срабатывания отсечки, а отсечка восстанавливается только при заметно более высоком давлении, чтобы защита не дребезжала. Принимайте аппарат по значениям регламента ТО производителя для той версии аппарата, которую обслуживаете, и записывайте документ и ревизию, по которым работали.

После ротаметров под крышкой манометров стоит предохранительный клапан свежего газа, ограничивающий давление в планке и на CGO примерно 41 кПа. Он защищает ротаметры, испарители и уплотнения при перекрытом выходе, но не лёгкие пациента. Давление в дыхательном контуре ограничивают клапан APL и вентилятор.

Ротаметры и механическая защита от гипоксической смеси

У каждого газа свой игольчатый клапан с полированной иглой из нержавеющей стали и серебряным седлом в общем коллекторе, прямо под своей трубкой. Трубки и поплавки — подобранные пары, индексированы по длине для каждого газа, имеют антистатическое покрытие и контакт заземления; точность по руководству — 2,5 процента от полной шкалы. В каскаде газ всегда сначала проходит трубку малого диапазона, а трубка большого диапазона ничего не показывает, пока поток не превысит 1 л/мин.

Защита от гипоксической смеси, в руководстве механическое противогипоксическое устройство (MAHD), — это шестерёнчатая связь между ручкой кислорода и первичным игольчатым клапаном на линии закиси. Прибавляя кислород, вы пропорционально открываете первичный клапан закиси. Видимая ручка закиси управляет вторым игольчатым клапаном ниже по потоку, который может лишь ограничить то, что уже разрешил первичный. В итоге в смеси кислорода и закиси при любом положении ручек не меньше 30 плюс-минус 3 процентов кислорода. Механизм работает на соотношении двух потоков и поэтому зависит сразу от трёх вещей: зацепления шестерён и стопорных винтов, давлений второй ступени обоих газов и неизношенных игольчатых клапанов. На воздух он не смотрит и не знает, какая концентрация кислорода реально подаётся, если в кислородной линии не кислород.

У ручки кислорода есть механический упор, сохраняющий базальный поток: 50–75 мл/мин с каскадными трубками и 100–200 мл/мин с одиночными. Пользователи и инженеры, которые пытаются закрыть его до нуля, повреждают седло и привод.

Планка, выход, дыхательный контур, вентилятор и питание

На планке два или три места, на каждом по две подпружиненные клапанные капсулы, которые открываются, когда испаритель зафиксирован, и закрываются, когда его сняли. С блокируемыми испарителями включить можно только один, а два испарителя на трёхместной планке должны стоять на соседних местах, иначе блокировка не работает. Свежий газ уходит по короткому шлангу к блоку CGO с наружным конусом 22 мм, внутренним 15 мм и фиксатором Safelock. Экстренная подача кислорода даёт 35–75 л/мин на CGO в обход ротаметров и испарителей, поэтому между CGO и дыхательным контуром нельзя ставить ничего испаряющего.

Абсорбер A200SP получает свежий газ с CGO и несёт однонаправленные клапаны, APL, переключатель мешок/ИВЛ и обычно кислородный датчик. AV-S берёт приводной газ с дополнительного выхода кислорода или воздуха, включается и выключается выключателем подачи газов через интерфейсный кабель и имеет резервную батарею, которую руководство Prima оценивает примерно в 30 минут при полном заряде, с долгой зарядкой после глубокого разряда. На панели розеток до четырёх розеток, каждая с предохранителями, автомат встроен в её выключатель; руководство ограничивает аппарат четырьмя доступными розетками, потому что токи утечки складываются.

Чек-лист на объекте

• Шильдик модели, серийный номер и страновая спецификация записаны
• Газы, рамки баллонов и вводы разводки, тип разъёмов отмечены
• Одиночные или каскадные ротаметры, вспомогательный ротаметр и дополнительные выходы отмечены
• Места на планке, испарители с анестетиком, серийными номерами и типом блокировки записаны
• Абсорбер, вентилятор, кислородный монитор и электронный дисплей потока, если есть, записаны с серийными номерами
• Панель розеток: количество розеток и что в них включено
• Даты на шлангах и последняя сервисная наклейка прочитаны

Проверьте себя