Платформа X Series: плата монитора, модуль дефибриллятора, конденсатор, опции мониторинга, питание, связь и индикатор готовности
Назвать сменные модули X Series и X Series Advanced, сказать, на какой плате какая функция и где хранятся данные и ПО, и объяснить, что доказывают индикатор готовности и тест готовности, а что остаётся на вас.
Что перед вами
X Series — компактный монитор-дефибриллятор, рассчитанный на транспортировку и экстренную помощь не меньше, чем на отделение. В одном корпусе — ручной режим и режим AED, наружная кардиостимуляция и полноценный транспортный монитор: ЭКГ по 3/5 и 12 отведениям, импедансное дыхание, SpO2 с опциональными карбокси- и метгемоглобином, НИАД, боковой поток EtCO2, до трёх каналов ИАД и два канала температуры, а также Wi-Fi, Bluetooth, сотовая связь и USB. X Series Advanced — та же платформа с дополнительными клиническими функциями (по материалам ZOLL, например обратная связь по вентиляции и панель трендов при черепно-мозговой травме) и своими деталями ручки в перечне запчастей; для инженера сервисный мануал описывает обе модели вместе, и раздел о токах утечки называет обе.
Если вы обслуживали R Series, забудьте про «системный блок». X Series построен вокруг двух основных плат — платы монитора и платы дефибриллятора; модули мониторинга крепятся на плату монитора, а коммуникационный процессор сидит на собственной несущей плате. Идея готовности похожа по смыслу, но индикатор, последовательность самотеста, журналы и принадлежности для проверки другие.
Прежде чем трогать аппарат, запишите, что это за аппарат: модель и серийный номер, версию ПО, установленные опции (смотрите разъёмы на боковых панелях и конфигурацию), какие терапевтические принадлежности использует отделение (многофункциональный кабель с наклеиваемыми электродами, наружные ложки, внутренние ложки) и что показывает индикатор готовности. От этого списка зависят почти все дальнейшие решения — от того, какие тесты применимы, до того, какие детали заказывать.
Десять модулей и их расположение
Сервисный мануал рассматривает аппарат как десять сменных модулей: принтер, передний корпус (с клавишами передней панели и статусным дисплеем), основной дисплей, модуль НИАД, модуль EtCO2, плата монитора, модуль SpO2, несущий модуль связи (CP), комплект плат дефибриллятора и конденсаторная батарея. Вокруг них — половины корпуса с прокладками, ручка, боковые панели с разъёмами пациента, разъём внешнего питания AUX, плата док-разъёма, кабели и шлейфы, связывающие всё вместе.
Корпус делится на переднюю и заднюю части. Платы дефибриллятора и конденсатор находятся в задней части; дисплей, плата монитора и модули мониторинга снимаются с передней стороны после снятия дисплея. На левой боковой панели — входы ЭКГ, SpO2, НИАД и EtCO2; на правой — гнёзда ИАД и температуры и порт USB. Это деление важно при поиске неисправностей: часть сообщений о замкнутом датчике указывает сначала на датчик, затем на боковую панель, а не на плату.
Плата монитора: три процессора и система питания
Плата монитора — сердце аппарата. На ней аналоговые входные каскады ЭКГ, дыхания, ИАД и температуры, цифровая часть, интерфейс пользователя, управление принтером и звуком и схема питания всего аппарата, включая зарядное устройство батареи. На плате три контроллера. Основной процессор отвечает за интерфейс, журналы, печать, память полного раскрытия за 24 часа, часы реального времени и связь. Процессор пациента ведёт сбор и анализ физиологических параметров и командует дефибриллятором и стимулятором. Небольшой контроллер питания управляет включением и выключением, общается с батареей и зарядным устройством и ведёт статусный дисплей.
Для инженера отсюда два следствия. Первое: сообщение «device failure» по ЭКГ, ИАД или температуре обычно указывает на плату монитора, потому что эти каскады на ней. Второе: это ещё и плата питания, поэтому неисправность заряда или питания может оказаться неисправностью платы монитора даже при исправной батарее.
Каждый модуль пациента имеет собственный изолированный источник, а плата умеет отключать питание отдельных параметров. Входы ЭКГ — рабочие части типа CF с защитой от дефибрилляции, и мануал отмечает, что защитные резисторы стоят в кабеле пациента, а не на плате. Повреждённый или неоригинальный кабель ЭКГ — это не только помехи: он убирает часть защиты.
Модуль дефибриллятора и конденсатор
Модуль дефибриллятора-стимулятора — две платы, соединённые шлейфом. На плате ЭКГ-зарядника — высоковольтный зарядник, предусилитель ЭКГ, который снимает ритм через электроды или ложки, схема измерения импеданса и защитные элементы. На плате процессора-моста-стимулятора — микроконтроллер и программируемая логика дефибриллятора, стимулятор и ключевой каскад, формирующий прямоугольно-двухфазную (Rectilinear Biphasic) форму импульса. Реле отделяют ключевой каскад от пациента и замыкаются только по допустимой команде. Интерфейс ложек распознаёт кнопки и идентификационные резисторы наружных и внутренних ложек.
Зарядник — изолированный повышающий преобразователь. По мануалу он заряжает конденсатор до 2775 вольт; сам конденсатор в перечне запчастей указан как высоковольтный на 100 микрофарад и подключён двухпроводным кабелем. Считайте этот модуль смертельно опасным всегда, когда корпус открыт, независимо от того, включён аппарат или нет. Разрядку и её проверку разбирает урок 5; до тех пор правило простое: половины корпуса не разделяют без процедуры производителя, его разрядного приспособления и мультиметра, рассчитанного на это напряжение.
Модули мониторинга, принтер и связь
Модуль SpO2 — плата Masimo на плате монитора; аппараты с SpCO и SpMet используют версию Rainbow и датчики Rainbow. Модуль EtCO2 — боковой поток Oridion Microstream со своим входом пробы, выходом сброса и счётчиком обслуживания. В модуле НИАД — насос, клапаны и два датчика давления: основной для измерения и датчик безопасности, который следит за основным; воздушный тракт идёт к разъёму манжеты на левой панели и через фильтр в задней части корпуса. ИАД поддерживает до трёх каналов, температура — два, оба через один жгут к плате монитора.
Принтер — термопринтер на бумагу 80 мм под управлением основного процессора. Коммуникационный процессор на несущей плате обслуживает USB-накопители и сотовые модемы, Wi-Fi, Bluetooth и GPS и содержит отдельную флеш-память для образов обновлений, данных пациентов и журналов аппарата. Последнее важно перед любым ремонтом: несущая плата хранит данные пациентов, и её замена или перезагрузка ПО может затронуть то, что там лежит.
Питание, батарея и док
Аппарат работает от съёмной литий-ионной батареи SurePower или от внешнего питания через сетевой адаптер AC/DC. При наличии внешнего питания аппарат берёт ток от него, а «умный» зарядник на плате монитора заряжает батарею. Мануал описывает внешний адаптер как прибор с двойной изоляцией и разделительным трансформатором, понижающим питание до 14,5 вольта постоянного тока. У батареи своя защита и «умная» электроника; питание идёт через двухконтактный разъём, а контроллер питания читает батарею через четыре пружинных контакта в отсеке. Погнутые или грязные контакты — частая причина того, что аппарат не видит батарею.
Плата док-разъёма сзади позволяет ставить аппарат в автомобильный или настенный док с питанием. Индикаторы сети и батареи на передней панели показывают, что видит аппарат; индикатор батареи светится только при подключённом внешнем питании, поэтому погасший индикатор при работе только от батареи — не неисправность.
Индикатор Ready For Use и тест готовности
Индикатор готовности (Ready For Use, RFU) — это сводка самотестов аппарата для отделения. Символ «годен» означает, что последние проверки ничего не нашли; символ «не использовать» — что записана неисправность. На аппаратах с ПО 2.32.03 и новее мануал отправляет вас в журнал тестов готовности в меню сведений об аппарате, чтобы увидеть, что именно не прошло. Читайте журнал до того, как что-либо сбрасывать: это ваш первый свидетель.
Тест готовности в ежегодной процедуре короткий: с многофункциональным кабелем на тестовом разъёме аппарат должен сообщить о коротком замыкании, затем заряд на 30 джоулей и разряд в тестовый разъём должны дать сообщение об успешном тесте на коротком замыкании и индикатор «годен», а снятие кабеля должно вызвать просьбу проверить электроды. Тест доказывает, что зарядник, конденсатор, ключевой каскад и кабель способны выдать разряд в короткое замыкание. Он не измеряет энергию на реалистичной нагрузке, время заряда от слабой батареи, задержку синхронизации, выход стимулятора и ни один параметр мониторинга. Зелёный индикатор — необходимое условие выпуска аппарата, но никогда не достаточное. Для этого и существует урок 2.
| Деталь | Что делает | Как отказывает | |
|---|---|---|---|
| 01 | Плата монитора | Основной процессор, процессор пациента, контроллер питания; каскады ЭКГ, ИАД, температуры; питание и заряд | Сообщения device failure по ЭКГ, ИАД, температуре; неисправности питания и заряда |
| 02 | Комплект плат дефибриллятора (ЭКГ-зарядник и процессор-мост-стимулятор) | ВВ-зарядник, ЭКГ с электродов, импеданс, двухфазные ключи, реле, стимулятор, интерфейс ложек | Ошибки заряда, фазы или разряда, нет тока стимуляции, потеря калибровки |
| 03 | Конденсаторная батарея | Накапливает энергию разряда (ВВ-конденсатор 100 мкФ по перечню запчастей) | Не держит заряд: сообщение об утечке конденсатора |
| 04 | Модуль НИАД (насос, клапаны, два датчика) | Осциллометрическое НИАД с основным и контрольным датчиком давления | Утечки, перегиб внутренних трубок, расхождение датчиков, попадание воды |
| 05 | Модуль EtCO2 (Microstream) | Отбор пробы боковым потоком и измерение CO2 | Закупорка входа или сброса, нужна калибровка, исчерпан счётчик обслуживания |
| 06 | Модуль SpO2 (Masimo / Rainbow) | SpO2 и опционально SpCO, SpMet | Ошибки связи; неисправности датчика, которые действительно в датчике |
| 07 | Несущий модуль CP | USB, Wi-Fi, Bluetooth, GPS; флеш с образами обновлений, данными пациентов, журналами | Сбои связи; риск потери данных при замене |
| 08 | Передний корпус и передняя панель | Клавиши, статусный дисплей, рамка дисплея и прокладки | Залипшие клавиши — сообщения SHORT; треснувший экран пропускает воду |
| 09 | Модуль принтера | Термопринтер 80 мм с датчиком бумаги и выключателем крышки | Offline, ложное «нет бумаги», «валик открыт» при закрытой крышке |
| 10 | Боковые панели, разъёмы AUX и дока | Разъёмы пациента, USB, внешнее питание и док | Замыкание гнёзд датчиков, повреждённые контакты, изношенные прокладки |
Не та батарея, хотя выглядит как надо (ZOLL D6)
Случай на дефибрилляторе ZOLL D6, не на X Series. После того как в больнице поставили комплект новых батарей, аппарат начал выдавать ошибку при самотесте. Инженеры сначала уточнили, оригинальные ли батареи, затем сверили каталожные номера и выяснили, что поставщик прислал батареи другой ёмкости и с другим номером, чем ожидает аппарат. Механически батареи вставали и выглядели правильно. Заказ батарей с указанным каталожным номером решил проблему. В обсуждении предлагали и перебрать батареи на новые элементы с перепрошивкой контроллера; для больничного инженера на дефибрилляторе это не путь.
На платформе с «умной» батареей батарея — часть системы. Сверяйте каталожный номер с перечнем запчастей и документацией оператора, прежде чем винить аппарат, и никогда не ставьте перебранные или перепрошитые батареи.
Доверять ли встроенному тесту (Primedic Delfi)
Инженеры, обслуживающие дефибрилляторы Primedic Delfi, спорили, насколько можно полагаться на встроенный самотест. Аппарат аппаратно контролирует напряжение заряда и сам перебирает уровни энергии, а больничный порядок принимал этот тест как базовую проверку работоспособности. Многие всё равно проверяли внешним анализатором, а один собрал собственную нагрузку и смотрел импульс осциллографом. Сошлись на том, что встроенный тест показывает: аппарат умеет зарядиться и сбросить заряд, но мало говорит о том, какая энергия дойдёт до нагрузки, похожей на пациента, как быстро он заряжается от реальной батареи и правильны ли синхронизация и стимуляция.
Индикатор RFU на X Series из той же категории: сводка готовности. Отдаваемая энергия, время заряда, синхронизация и стимуляция проверяются анализатором с периодичностью, заданной вашим планом ТО.
Чек-лист на объекте
- Записаны модель (X Series или X Series Advanced), серийный номер и версия ПО
- Перечислены установленные опции и используемые терапевтические принадлежности
- Записано состояние индикатора RFU; журнал тестов готовности прочитан до любого сброса
- Каталожный номер батареи сверен с документацией; контакты осмотрены
- Индикаторы сети и батареи проверены при внешнем питании
- Прокладка многофункционального кабеля, разъёмы боковых панелей и экран осмотрены на повреждения и пути попадания воды
- Корпус не вскрывается без процедуры производителя и разрядных приспособлений